Angaben zur Mutter
    Vor- und Nachname (Pflichtfeld):

    Anschrift: PLZ: Ort:
    Tel.-Nr.: Handy-Nr: E-mail:


    Angaben zum Vater
    Vor- und Nachname (Pflichtfeld):

    Anschrift: PLZ: Ort:
    Tel.-Nr.: Handy-Nr: E-mail:


    Angaben zum Kind

    Vor- und Nachname: Geb.-Datum: Geb.-Ort:
    Anmeldedatum (gewünscht): Anmeldedatum (spätestens):
    Ist das kind schon betreut:Ja: Nein:
    Ja: Nein: Ja: Nein: